성형수술이나 성전환 수술 등 대수술을 계획 중인 경우에는 병원에서 미리 특정 약물이나 호르몬 복용을 중단하도록 지시합니다.
그 이유는 수술 중, 수술 후에 발생할 수 있는 혈전 및 지혈 문제 때문입니다.
오늘은 혈전증의 발생에 대해 알아 보겠습니다.
성전환 수술 예약 시 나이, 키, 몸무게 등을 가장 먼저 물어보지만, 호르몬 투여 방법과 기간에 대해서도 질문합니다.
그 이유는 장기간 투여되는 호르몬의 양에 따라 수술 및 회복 시 발생할 수 있는 혈전 문제를 사전에 조치를 취함으로써 예방할 수 있기 때문이다.
경험이 풍부한 성전환 전문가들은 몇 주 전에 호르몬을 중단하는 등의 일반적인 지침만 제공하지 않습니다.
환자의 다양한 신체상태와 호르몬 투여기간, 방법, 빈도 등을 고려하여 개별적으로 기간을 결정하도록 지도하고 있습니다.
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혈전이란 무엇입니까? 이는 혈관 내에서 혈액이 응고되어 혈소판과 혈장 단백질이 뭉쳐지는 증상입니다.
일반적으로 이 현상은 혈관에서 혈액이 나와 상처 부위에 “딱지”가 생기는 현상으로 이해하기 쉽습니다.
출혈이 발생하면 우리 몸은 이렇게 혈액을 뭉쳐서 더 이상 출혈이 발생하지 않도록 하는 작용을 합니다.
대부분의 경우 이러한 혈전 증상은 외상이 회복됨에 따라 자연적으로 해소되고 사라집니다.
그러나 이러한 혈전은 외상이나 수술 부위에 관계없이 혈관 내부에서도 발생할 수 있습니다.
이러한 유형의 혈전은 자연적으로 용해되지 않기 때문에 위험해집니다.
정맥 혈전색전증(VTE)이 발생한 사람 10명 중 1명은 사망합니다.
이러한 혈전 유형에 대해 더 많이 알면 수술 중 발생할 수 있는 혈전 관련 사고를 예방하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.
혈전은 외상, 수술, 약물 등에 의해 발생할 수 있으며, 원인은 다음과 같습니다.
호르몬의 장기간 사용
이러한 호르몬 약물은 혈전의 위험을 증가시킵니다.
갱년기 증상을 완화하는 방법으로 일반 여성에게 처방되며, 트랜스 여성에게는 장기간의 호르몬 치료제로 사용됩니다.
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높은 콜레스테롤
혈중 콜레스테롤 수치가 너무 높으면 과도한 콜레스테롤이 동맥 벽에 달라붙을 수 있습니다.
이는 흔히 죽상동맥경화증이라고 불리며, 시간이 지남에 따라 이러한 침전물은 굳어 딱지로 변합니다.
이러한 콜레스테롤 딱지가 혈관 내부에서 떨어지면 혈전이 발생합니다.
이러한 혈전이 혈관을 통해 순환하여 뇌나 심장에 발생하면 심장마비나 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
대부분의 콜레스테롤 수치는 비만 또는 과체중인 사람에게서 증가하는 경향이 있습니다.
성전환 수술 시 체중 조절이 필요한 또 다른 이유도 바로 여기에 있습니다.
비만인 경우 신체에 발생하는 만성 염증은 이러한 콜레스테롤 덩어리의 발생에 기여할 수 있습니다.
cassi_josh, 출처: Unsplash 수술 혈전의 약 50%는 입원 중 또는 수술 직후에 발생합니다.
수술이나 외상으로 인해 손상된 정맥에서 발생하며, 염증이나 감염이 있는 경우 발생할 가능성이 더 높습니다.
장거리 여행이나 장기간 침대에 누워 있는 등 장기간 움직이지 않는 경우 발생할 가능성이 더 높습니다.
nci, source Unsplash Trauma 외력으로 인해 부상을 입으면 신체는 출혈 부위를 막기 위해 혈전을 생성합니다.
이러한 혈액 응고 증상은 정상적이며 일반적으로 걱정할 필요가 없으며, 상처가 치유되면 혈전은 사라집니다.
그러나 머리에 외상을 입으면 뇌에 혈전이 생길 수 있습니다.
뇌의 이 부분에 혈전이 발생하면 뇌의 내부 압력을 완화하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
towfiqu999999, Source Unsplash 혈액 응고가 빠른 혈액 응고 과다는 때때로 혈액이 너무 빨리 응고되는 상태에서도 발생합니다.
과민응고라고도 하며, 다음과 같은 상태에 있는 경우에는 주의해야 합니다.
항인지질증후군 APS: 항인지질이라는 항체가 인지질이라는 세포를 공격하여 손상시키는 자가면역질환의 일종입니다.
DIC: 비정상적인 혈액 응고가 발생하는 드물지만 심각한 상태입니다.
일반적으로 감염, 수술 또는 외상 후에 발생합니다.
혈전성 혈전성 자반증(TTP): 신체 내의 작고 좁은 모세혈관 내에서 발생하는 혈전으로 인해 발생하는 드물지만 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다.
이 혈전은 작기 때문에 쉽게 이동하여 뇌, 신장, 심장과 같은 부위를 막을 수 있습니다.
pawel_czerwinski, Source Unsplash 혈전증 유형 위에서 설명했듯이 혈전은 혈소판과 단백질이 서로 달라붙을 때 형성되는 혈전입니다.
혈소판은 일반적으로 혈액 응고와 지혈을 돕는 세포입니다.
혈관 외부에 생기면 자연적으로 녹아 사라지지만, 정맥 내부에 혈전이 생기면 치명적일 수 있다.
심부정맥혈전증(DVT): 다리, 허벅지, 골반의 정맥 깊은 곳에 혈전이 생겨 정맥을 막거나 다리에 손상을 줄 수 있습니다.
성전환 수술 중에 이런 일이 발생할 가능성이 있습니다.
폐색전증(PE): 이는 혈전이 폐로 이동할 때 발생할 수 있는 증상입니다.
폐의 이상은 흉통, 호흡 곤란, 기침, 피를 토하는 기침, 불안정한 심장 박동 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
뇌정맥동 혈전증(CVST): 뇌의 정맥동 부분에서 발생하는 드문 혈전입니다.
뇌 근처의 혈관이 막히면 출혈성 뇌졸중이 발생하여 뇌 내부나 주변이 손상될 수 있습니다.
혈전 증상 미국에서만 6분마다 한 명이 혈전으로 사망합니다.
따라서 증상이 나타나면 즉시 인지하고 의료진에게 신고할 수 있도록 미리 증상을 파악해 두는 것이 안전하다.
혈전을 이해하는 것은 호르몬 치료가 장기간 지속될수록 특히 중요합니다.
팔, 다리, 폐, 뇌, 심장, 신장 등 혈전이 발생할 수 있는 부위마다 혈전이 생기는 위치와 증상이 다릅니다.
심부정맥혈전증(DVT) _ 팔이나 다리에 혈전증이 발생할 경우 아무런 증상 없이 나타날 수도 있어 위험하지만 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
팔이나 다리가 붓는다 외상 없이 팔이나 다리에 통증 만졌을 때 부드러운 느낌이 드는 피부가 붉어짐 만졌을 때 피부가 아프고 뜨겁고 부어오름 폐색전증 PE _ 혈전이 폐 부위를 막아 갑작스러운 호흡 곤란 심호흡을 할수록 심해지는 가슴 부위 멈추지 않는 심한 기침 또는 피를 토함 다리나 등의 통증 매우 빠르게 혈압이 낮아지고 실신 또는 현기증 과다한 식은땀 뇌정맥, 동혈전증 CVST – 혈액 뇌의 혈전이 막히면 심한 두통과 메스꺼움을 유발할 수 있습니다.
발작. 말이 어눌해지고 말하기가 어렵습니다.
신체의 한쪽 또는 양쪽에 마비가 발생합니다.
갑작스런 시력 상실. 혈전 위험이 증가합니다.
비만과 과체중. 활동량이 적고 운동량이 부족합니다.
흡연. 장기 호르몬 요법. 중증 외상 수술 혈전 가족력이 있는 경우 60세 이상인 경우 자가면역 질환의 증상이 있는 경우 다발성경화증이나 류마티스관절염이나 당뇨 등의 만성염증성질환, 고콜레스테롤이나 고혈압 윤마이를 앓고 계시다면, 출처 Unsplash 혈전검사 방법 전문의가 병력 및 병력을 검토하고 추가검사를 통해 혈전 유무를 확인해드립니다.
다음과 같이 테스트합니다.
당신은 이해할 것입니다.
혈액 검사 혈전을 진단하기 위해 혈액 검사를 할 때 D 이량체라고 불리는 단백질 조각을 찾아 검사할 수 있습니다.
또한 응고 장애를 진단하는 데에도 일반적으로 사용됩니다.
영상 검사 정맥 초음파는 일반적으로 다리에서 혈전을 찾는 데 사용되는 검사입니다.
엑스레이는 특수한 색소를 혈관에 주입해 혈관 내에서 혈액이 어떻게 흐르는지, 혈전이 혈관의 흐름을 막고 있는지를 관찰하는 조영영상기법이다.
shaotsui, 소스 Unsplash CT 스캔은 혈전을 감지하고 진단하는 데 일반적으로 사용되는 기술입니다.
예를 들어 흉부, 복부, 골반, 머리 등에 CT 혈관조영술을 시행해 혈관 상태를 확인하고 혈전을 찾아볼 수 있다.
혈전치료 위의 방법으로 혈전이 발견되면 혈전의 위치, 종류, 크기에 따라 아래와 같은 여러 가지 방법으로 치료를 시행합니다.
항응고제 항응고제는 혈액을 묽게 만드는 역할을 하지만 이미 형성된 혈전을 분해할 수는 없습니다.
혈전이 더 이상 커지는 것을 방지하는 데 사용됩니다.
혈전용해제 이 약물은 실제로 혈전을 용해하고 더 크고 심각한 혈전을 제거하는 데 도움이 되도록 설계되었습니다.
혈전 제거 수술 혈전은 수술을 통해 혈관에서 제거될 수 있습니다.
예를 들어, 혈전 부위에 약물을 전달하기 위해 카테터를 사용하여 신체에 삽입할 수 있습니다.
혈전예방, 성전환 수술 등 대수술을 계획 중인 경우, 예약 시 문진표를 최대한 자세하게 작성하고, 의료진으로부터 중단할 약물에 대한 안내를 받는 것이 중요합니다.
그리고 개인의 상태에 따른 주의사항을 알려드립니다.
일상 생활을 할 때 적어도 한 시간에 한 번은 일어나는 것이 가장 좋습니다.
너무 오랫동안 앉아 있으면 혈전의 위험이 높아집니다.
장거리 여행을 가거나 수술 후 오랜 시간 침대에 앉아 있어야 하는 경우에는 주기적으로 일어나서 걷는 것이 좋습니다.
일주일에 150분 이상 운동하는 것이 예방에 도움이 됩니다.
흡연은 혈관을 좁혀 혈전의 위험을 증가시킵니다.
비만이거나 과체중인 경우에는 체중조절을 통해 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
* 태국의 일부 성전환센터에서는 수술 직후 며칠 내에 다리 부위에 발생할 수 있는 심부 정액 혈전증을 예방하기 위해 자동 다리 혈전 방지 장치를 설치하고 있습니다.
성전환 수술 예약 시에는 본 혈전증 예방압박기 부착 여부를 먼저 알아보신 후 병원을 결정하시는 것이 안전합니다.
