전방십자인대 파열 수술 후 재파열, 재수술 시 고려사항은 무엇인가요?
안녕하세요. 샴본정형외과. 지난 무더운 여름, 시원한 강에서 수상스포츠를 즐기거나 실내에서 암벽등반을 즐기는 사람들이 늘어나면서 무릎 부상 사례가 늘었습니다.
특히 전방십자인대 파열은 연간 4만건 이상 발생하고 있으며, 다양한 활동의 증가로 인해 전방십자인대 수술 후 재발로 인한 재수술 빈도도 늘어나고 있다.
오늘은 전방십자인대 파열 수술 후 재파열의 원인과 그에 따른 재수술에 대해 알아보겠습니다.
이를 수행할 때 고려해야 할 사항에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
전방십자인대 수술 후 재파열이 발생하는 이유는 무엇인가요?
전방십자인대 파열 수술 후에도 무릎 손상이 재발할 수 있는 이유를 알아보겠습니다.
전방십자인대 재건술은 치명적인 결과를 초래할 수 있으며, 실패할 경우 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
실패 이유를 이해하려면 다음 요소를 고려해야 합니다.
1. 터널 확장 및 이식된 인대 문제
이식된 인대가 환자 자신의 것이 아니라 다른 사람의 것(동종이형 힘줄)인 경우 터널이 넓어지는 경우가 많습니다.
기존 터널이 적절한 위치에 있지 않거나 새 터널을 뚫는 경우에도 문제가 발생할 수 있습니다.
이로 인해 재수술 성공률이 현저히 낮아질 수 있습니다.
2. 연골판 상태
연골판에 새로운 손상이 발생할 수 있으나, 기존의 연골판이 제대로 회복되지 않거나 방치로 인해 제대로 회복되지 않는 경우가 많습니다.
결과적으로 연골의 완충 역할이 저하되어 연골에 손상을 줄 수 있으며, 장기간 치료하지 않으면 관절염이 발생할 수 있습니다.
3. 충분한 재활 부족 전방십자인대가 그 자체로 기능하려면 충분한 시간과 근력 훈련이 필요합니다.
조기에 스포츠 활동을 재개하거나 근력이 부족하여 다시 파열될 수 있습니다.
완전한 회복을 위한 재수술 재수술의 성공은 위에서 언급한 모든 실패 요인을 제거하는 데 달려 있습니다.
그러므로 수술은 완벽하게 이루어져야 하며, 이를 위해서는 수술을 2단계로 나누어 진행해야 합니다.
첫 번째 단계는 무릎을 시작 위치로 되돌리는 것입니다.
이후 확장된 터널을 뼈이식으로 단단하게 메우고, 몇 달 동안 뼈가 튼튼해지기를 기다리며 찢어진 연골판을 적절하게 복원합니다.
이 과정은 이해하기 어려울 수 있지만, 이미 손상된 ACL이 다시 파열되기 쉬운 변형된 무릎은 회복 시간이 필요합니다.
기존 터널의 위치가 적절하거나 터널 확장이 심하지 않은 경우에는 1회 재수술도 가능하지만 확장된 터널의 경우 2번의 수술이 필수입니다.
두 번째 수술은 완전한 재건을 수행하기 위한 몇 달 후입니다.
뼈가 더 강하기 때문에 자가 힘줄을 사용하여 기존 터널을 피하면서 더 나은 해부학적 위치에서 재건을 수행할 수 있습니다.
이렇게 하면 첫 번째 수술만큼은 아니더라도 높은 성공률을 기대할 수 있습니다.
이때 터널의 위치를 자유롭게 조절할 수 있는 아웃사이드인 방식을 주로 사용하기 때문에 이미 이 방식을 이용해 전방십자인대 수술을 시행한 의사가 다른 방식을 사용하는 의사보다 숙련도가 더 높을 것이다.
또한, 몸 전체의 인대가 느슨해지거나 회전 불안정이 심한 경우에는 이를 강화하기 위해 전외측 인대 재건술이 필요할 수 있습니다.
관절염이 진행되어 연골판의 재생이 어렵거나 연골에 퇴행성 변화가 있는 경우에는 연골재생과 교정절골술을 고려해야 한다.
재파열 수술 후 재활은 무릎 주변 근육을 강화하는 운동에 더욱 주의가 필요하며, 부상 예방 프로그램을 갖춘 전문 재활센터의 도움을 받는 것이 좋습니다.
기술적인 어려움이나 인력으로 해결하기 어려운 문제로 인해 재수술이 어려울 수 있습니다.
따라서 첫 번째 수술에서 완전한 재건을 성공적으로 수행하는 것이 얼마나 중요한지 경험이 풍부한 사람만이 이해할 수 있습니다.
완벽한 수술의 성공요인은 특별한 비법이나 기적이 필요한 것이 아니라, 표준적인 방법을 모두 만족하고 100점을 획득하는 것입니다.
전방십자인대 재건술은 단순한 수술이 아닙니다.
무릎 손상은 지난해 여름 수상스포츠나 암벽등반을 즐기던 누구에게나 피할 수 없는 위험이지만 적절한 재건과 충분한 재활을 통해 완전한 회복이 가능하다.
전방십자인대 재건술에 실패하면 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 재수술 시 세심한 평가와 전문적인 치료가 필요합니다.
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