높은 갑상선 자극 호르몬 수치는 IVF 치료에 어떤 영향을 미치나요?
목차 게시 및 순서 Q1. 갑상선 기능 저하증은 어떤 부정적인 영향을 미치나요? Q2. IVF 시술 중 한 번 검사한 갑상선 자극 호르몬 수치는 항상 동일합니까? Q3. 거의 4%를 차지하는 무증상/무증상 갑상선 기능 저하증이 IVF 치료 결과에 어떤 영향을 미치나요? Q4. 결론적으로?
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안녕하세요. 광주미래희망원장 김동원입니다.
오늘은 목 중앙에 위치한 갑상선의 중요성과 임신에 미치는 영향, 예방치료에 대해 이야기해보겠습니다.
갑상선에 대해서는 이전 포스팅에서 이미 많이 이야기했기 때문에 오늘은 월경 시작 시 갑상선 자극호르몬의 의미와 난자 채취 시의 변화, 착상 후 2주 후의 변화에 대해 설명하고, 사례별 치료가 필요한 핵심 포인트.
우선, 인공수정이나 체외수정을 통해 임신을 시도하는 여성의 경우, 이러한 시술 후에는 임상적 임신율이 감소하고, 유산율이 증가하며, 정상출산율이 감소합니다.
여성의 약 3~5% 정도가 갑상선 기능 저하증을 앓고 있기 때문에 불임클리닉을 방문할 때에는 반드시 검사를 받아 이상이 없는지 확인하는 것이 필요하다.
원래 건강한 여성의 경우 신체의 항상성을 유지하는 기전을 통해 호르몬의 영향으로 갑상선 기능이 과다하게 되어 갑상선 호르몬의 혈중 농도가 높아지면 갑상선 호르몬과 결합하는 특수 단백질이 생성되어 서로 결합하게 됩니다.
, 갑상선 호르몬의 실제 혈중 농도를 감소시킵니다.
. 그러나 일부 여성들은 이러한 변화를 기능 저하로 생각하고 자신을 자극하는 호르몬을 더 많이 분비해 앞서 언급한 것처럼 문제를 일으키기도 한다.
그러므로 임신 초기 14주까지는 갑상선자극호르몬 수치가 2.5를 넘지 않도록 조절하는 것이 매우 중요합니다.
오늘의 핵심 질문에 대한 대답은 ‘아니요’입니다.
체외수정 시에는 ‘에스트라디올’이라는 호르몬이 임신 초기의 상황과 유사하게 정상치의 10배 이상 상승하며, 두 경우 모두 갑상선자극호르몬 수치가 점차 상승합니다.
2013년 연구에 따르면, 월경 시작부터 임신 확인까지 6차례에 걸쳐 시험관 내에서 갑상선 호르몬 수치를 검사한 결과, 난자 채취 및 배아 이식 후 2주 후에 갑상선 호르몬 수치가 가장 높은 것으로 나타났습니다.
그러므로 혈액검사 후 호르몬 수치가 아무 이유 없이 갑자기 상승하더라도 놀라실 필요는 없습니다.
그러나 어느 시점에서든 4.5를 초과하면 즉시 약을 복용하는 것이 가장 좋습니다.
지금 보시는 표는 해당 연구 논문에서 발췌한 것입니다.
시험관이 막 시작되었을 때는 1.8이었고, 난자를 채취할 때는 1.9로 큰 변화가 없었으나, 2주 뒤에 임신 확인을 하러 왔을 때 0.9로 크게 증가한 것을 볼 수 있었습니다.
2.8. 플러스 마이너스 2.1이므로 최대 4.9까지 늘릴 수 있습니다.
즉, 체외수정시술을 위한 과배란주사를 맞고 여성호르몬 농도가 상승하기 시작하는 시기보다 2주 늦게 갑상선자극호르몬이 최고치에 도달하게 되는 것입니다.
먼저, 영어로 subclinical이라는 말은 증상이 없고 진단도 내려지지 않는다는 뜻으로, 질병이 실제 질병이 발생하기 직전 단계에 있다는 뜻이다.
따라서 불임여성의 경우 혈중을 순환하는 갑상선호르몬의 정상수치인 T4 갑상선자극호르몬 수치가 4.5 이상이고 아무런 증상도 나타나지 않는 경우에는 무증상 갑상선기능저하증으로 이해될 수 있습니다.
서울아산병원 김정훈 교수의 연구에 따르면, 불임여성 64명을 대상으로 갑상선약 ‘레보티록신’을 투여한 (치료군)과 (대조군)로 나누어 시험관아기 시술을 실시했다.
두 군 간 환자 특성에는 차이가 없었으며, 과배란을 유도하기 위해 사용한 약물은 과배란 주사의 총 용량과 일수가 유사했다.
‘고배아 또는 중상배아 수’는 대조군에 비해 (LT4 처리군)에서 유의하게 높았다.
주기당 임상적 임신율은 두 군 간 유의한 차이가 없었으나 ‘유산율’은 대조군(대조군)에 비해 (LT4 치료군)에서 유의하게 낮았다.
. LT4 치료군은 배아 착상률(26.9% vs. 14.9%)과 정상 출산율(53.1% vs. 25%) 측면에서 대조군보다 유의하게 좋은 결과를 보였다.
hCG 주사 당일 TSH 수치는 치료군에서는 약 2.9, 대조군에서는 6.8 수준으로, 이 환자군에서 치료를 받으면 TSH 수치가 매우 빠르게 정상화될 수 있음을 나타냅니다.
저자들은 LT4 치료가 IVF를 받는 무증상 갑상선 기능 저하증 여성의 배아 질과 임신 결과를 개선할 수 있다고 결론지었습니다.
따라서 IVF 시술을 계획하고 있는 무증상 갑상선 기능 저하증 환자에서는 LT4 치료를 고려해야 한다.
이러한 방식으로 임신한 여성은 임신 기간 동안 적절한 LT4 투여와 모니터링이 동반되어야 합니다.
정리하면 미국생식의학회에서는 갑상선자극호르몬 수치가 2.5 이상이고 갑상선호르몬 수치가 정상인 무증상 기능저하가 불임을 유발하는지에 대한 근거가 아직 부족하다고 밝혔습니다.
그러나 자극호르몬 수치가 4 이상이면 유산이 일어날 수 있다는 근거가 충분하다고 하였고, 이 경우에도 적절한 치료를 하면 임신율이 좋아지고 유산율도 높아질 수 있다는 결론이 내려지게 되었습니다.
감소하다.
또한, 항TPO항체 등 자가면역항체 질환은 유산, 불임의 확실한 원인이며, 이러한 상황은 티록신이라는 갑상선 호르몬 보충치료로 개선될 수 있다고 합니다.
특히 자극호르몬 수치가 2.5 이상이면 치료효과가 더 좋습니다.
내가 해냈어. 광주미래희망은 풍부한 불임치료 노하우로 친절한 진료를 제공하고 있습니다.
불임으로 고통받고 계시다면 지체하지 마시고 최대한 빨리 병원에 내원하셔서 상담을 받아보시기 바랍니다.
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